Apsėdimas: kas tai yra, kaip ji pasireiškia ir kaip ją gydyti?

Kartais žmonėms kyla keistas jausmas, kad jie visai ne jie. Taip galima trumpai apibūdinti apsėdimų turinčio žmogaus būklę. Kartkartėmis jis nustoja būti savimi ir išgyvena jam neįprastas mintis bei jausmus, užplūsta keistos, o kartais ir bauginančios idėjos.

Manija yra sindromas, kai žmogui retkarčiais kyla įkyrių minčių ir idėjų. Žmogus, kenčiantis nuo tokio sindromo, negali jų išmesti ir gyventi toliau, koncentruoja dėmesį į juos, o tai sukelia nemalonias emocijas, streso būseną.

Žmogus negali jų nei atsikratyti, nei kontroliuoti. Ne visada, bet dažnai žmogus nuo blogų minčių pereina prie darbų, įvyksta materializacija. Tokie poelgiai, tapę apsėdimo pasekmėmis, vadinami kompulsijomis, o pats sindromas, jei jį lydi ir mintys, ir poelgiai, vadinamas obsesiniais-kompulsiniais (arba įkyrių minčių ir veiksmų sindromu).

Pirmą kartą tokio sindromo požymius 1614 metais aprašė Feliksas Plateris. Daktaras Vestfalas išsamiai aprašė, kas vyko su žmogumi 1877 m. Būtent jis padarė tokią išvadą net jei ir nepažeidžiami kiti žmogaus intelekto komponentai, neigiamų minčių nuvyti nėra galimybės.

Jis teigė, kad kaltos mąstymo klaidos, o šiuolaikiniai gydytojai taip pat laikosi šio požiūrio. Pirmuosius sėkmingus žingsnius gydant apsėdimą žengė rusų mokslininkas ir gydytojas Vladimiras Bekhterevas 1892 metais.

2007 metais PSO gydytojai apskaičiavo: žmonėms, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, 78 proc. reguliariai pasikartojančios neigiamos ir kartais atvirai agresyvios manijos. Maždaug kas penktas, turintis tokią problemą, kenčia nuo įkyrių, nepadoraus pobūdžio intymių potraukių. Žmonėms, kenčiantiems nuo neurozių, be kitų simptomų, apie trečdalį atvejų atsiranda obsesijos.

Manijos gali paveikti bet kurią žmogaus gyvenimo sritį. Dažniausi pavyzdžiai – pasikartojančios įkyrios mintys apie savo pačių klaidas, neteisingus veiksmus, patologinė baimė kažko, kas atsiranda periodais. Psichologijoje ši būklė vadinama abejonių liga, ir šis pavadinimas gana tiksliai atspindi esmę.

Kad susidorotų su baimėmis ir patologiniais potraukiais, žmogus kartais turi sukurti veiksmų (kompulsų) ciklą. Pavyzdžiui, neracionaliai bijodamas užsikrėsti infekcijomis, žmogus pradeda nuolat plauti rankas (iki šimto kartų per dieną).

Fobiškos mintys apie bakterijų ir virusų buvimą aplink jus yra apsėdimas, o rankų plovimas yra prievarta. Prievartos visada aiškios, pasikartojančios, tai savotiškas privalomas ritualas žmogui. Jei jis pažeidžiamas, gali ištikti panikos priepuolis, isterija, agresija.

Daugybė mokslininkų ir gydytojų kartų bandė sukurti daugiau ar mažiau suprantamą apsėdimų klasifikaciją, tačiau jų kintamumas yra toks platus, kad pasirodė labai sunku padaryti vieną klasifikaciją. Ir štai kas atsitiko:

• obsesijos priskiriamos prie psichikos sindromų, nes jie grindžiami reflekso lanku;
• Obsesijos laikomos mąstymo sutrikimu (arba asociacijos sutrikimu).

Kalbant apie įkyrių minčių tipus ar minčių ir veiksmų derinius, ekspertų nuomonės skiriasi.

Vokiečių psichiatras Karlas Jaspersas praėjusio amžiaus viduryje pasiūlė manijas suskirstyti į:

• abstraktus - nesusijęs su aistros būsenos išsivystymu;
• bevaisis filosofavimas – tuščia išreikšta žodinė kritika su priežastimi arba be jos;
• maniakinis aritmetinis skaičiavimas – žmogus bando viską suskaičiuoti;
• įkyrūs, nuolat grįžtantys prisiminimai iš praeities;
• žodžių skirstymas į atskirus skiemenis kalbant;
• perkeltinė (lydima baimių, nerimo);
• obsesinės abejonės;
• obsesinis potraukis;
• idėjos, kurios periodiškai visiškai užvaldo žmogų.

Tyrėjas Lee Baeris nusprendė viską supaprastinti ir pasiūlė suskirstyti visą apsėdimų įvairovę į tris dideles grupes:

• agresyvaus pobūdžio obsesiniai obsesijos (mušimas, mušimas, įžeidimas ir kt.);
• įkyrios seksualinio pobūdžio mintys;
• įkyrios religinio turinio mintys.

Psichiatras ir patofiziologas Anatolijus Ivanovas-Smolenskis pasiūlė tokį skirstymą:

• susijaudinimo obsesijos (intelektualinėje sferoje tai dažniausiai idėjos, reprezentacijos, kai kurie prisiminimai, fantazijos, asociacijos, o emocijų sferoje – fobijos, baimė);
• delsimo, slopinimo obsesijos yra sąlygos, kai pacientas trauminėse situacijose negali savo nuožiūra atlikti tam tikrų judesių.

Kalbant apie apsėdimų priežastis, viskas yra dar sudėtingiau nei su klasifikavimu. Faktas yra tas, kad labai dažnai įkyrios mintys ar jų derinys su prievarta yra įvairių psichikos ligų, kurios turi skirtingas priežastis, o kartais ir neturi aiškių priežasčių, simptomai.

Tačiau yra keletas hipotezių, pagal kurias gydytojai sudarė preliminarų veiksnių, galinčių (teoriškai) turėti įtakos obsesijų tikimybei, sąrašą:

• biologiniai veiksniai - smegenų ligos, traumos, autonominės nervų sistemos sutrikimai, endokrininiai sutrikimai, susiję su serotonino ir dopamino, norepinefrino ir GABA gamyba ir kiekiu, genetiniai veiksniai, infekcijos;
• psichologiniai veiksniai - asmenybės bruožai, temperamentas, charakterio nukrypimai, profesinė, seksualinė asmenybės deformacija;
• socialiniai veiksniai - per griežtas (dažnai religinis) auklėjimas, neadekvati reakcija į visuomenės situacijas ir kt.

Panagrinėkime kiekvieną veiksnių grupę išsamiau.

Garsus mokslininkas Sigmundas Freudas seksualines manijas laikė mūsų pasąmonės „darbu“, nes būtent ten nusėda visi intymūs išgyvenimai. Bet kokie su seksu susiję išgyvenimai ir traumos lieka pasąmonėje, o jei jos nėra nuslopintos, karts nuo karto gali pasireikšti jų buvimas, įskaitant obsesinį sindromą. Jie nepastebimai veikia psichiką, žmogaus elgesį.

Psichologas Alfredas Adleris, Freudo pasekėjas ir mokinys, teigė, kad lytinio potraukio vaidmuo formuojant apsėdimus yra kiek perdėtas... Jis buvo tikras, kad pagrindas yra vidinis konfliktas tarp noro įgyti tam tikrą galią ir savo nepilnavertiškumo, nepilnavertiškumo jausmo. Taigi, žmogų ima kamuoti įkyrios mintys, kai tikrovė prieštarauja jo asmenybei.

Specialistai ypatingą dėmesį skiria Ivano Pavlovo ir jo bendražygių teorijai. Akademikas Pavlovas ieškojo priežasčių tam tikrose aukštesnės nervų veiklos organizavimo rūšyse. Įkyrias mintis ir prievartą jis vadino kliedesio giminaičiais visomis šiomis sąlygomis smegenyse vyksta per didelis tam tikrų zonų aktyvavimas, o kitos demonstruoja inerciją ir paradoksinį slopinimą.

Dažniausiai ekspertai remiasi neurotransmiterių teorija apie obsesijų kilmę. Visų pirma, mažas serotonino kiekis organizme gali sukelti smegenų dalių sąveikos sutrikimą, o tai pasireiškia kaip apsėdimas. Tokiu atveju serotonino reabsorbcija yra per didelė, o kitas grandinės neuronas negauna reikiamo impulso.

Taip pat yra ryšys tarp dopamino kiekio – pacientams, sergantiems obsesiniu sindromu, jis yra padidėjęs. Serotonino ir dopamino kiekis organizme didėja sekso metu, geriant alkoholį, skaniai maitinantis. Ir ne tik visa tai, kas išdėstyta aukščiau, bet ir kai kurie malonūs prisiminimai gali sukelti dopamino padidėjimą. Todėl žmogus vėl ir vėl mintyse grįžta prie to, kas jam suteikė malonumą.

Taip pat įtariama, kad hSERT genas vystosi obsesijomis. Be to, šis sindromas dažnai pasireiškia sergant šizofrenija, neurozėmis, bet kokio tipo fobijomis.Be visų pirmiau minėtų dalykų, mokslininkai nustatė ryšį tarp bakterijų ir psichikos sutrikimų. Visų pirma, Manijos gali sukelti arba pabloginti streptokokinio sutrikimo eigą.

Žmogaus imunitetas meta jėgų kovoti su jais, pavyzdžiui, perštėjus gerklei, tačiau imuninių kūnų ataka būna tokia stipri, kad nukenčia kiti audiniai, tai yra, prasideda autoimuninis procesas. Jei bazinių ganglijų audinys yra pažeistas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali prasidėti su didele tikimybe.

Nervų sistemos išsekimas taip pat yra būtina sąlyga obsesinėms būsenoms išsivystyti.... Tai galima po gimdymo, žindymo metu, po ūmios infekcinės ligos. Genetinė teorija taip pat turi gana įtikinamų duomenų: iki 60% vaikų, turinčių obsesijas, paveldėjo šį sutrikimą. Manoma, kad hSERT genas 17 chromosomoje yra atsakingas už serotonino perdavimą.

Kadangi beveik visa jo reikšmė slypi sindromo pavadinime, reikia suprasti, kad pagrindinis psichikos sutrikimo simptomas yra apsėdimų ar minčių buvimas. Pavyzdžiui, vaikas ar suaugęs turi apsėstą būti purvinu. Norėdamas bent trumpam jo atsikratyti, žmogus pradeda nuolat praustis, žiūrėti į veidrodį, uostyti savo kūno kvapus.

Ir iš pradžių tai padeda bet su kiekvienu sekančiu apsėdimo priepuoliu įprastų veiksmų nebeužtenka, skalbimas tampa vis dažnesnis ir tai neilgai atneša palengvėjimą, klastingai grįžta mintys apie nešvarumus.

Faktas yra tas, kad vienas žmogus vienu metu gali turėti kelių tipų įkyrių minčių. Pažeidimai pasireiškia įvairiai: vieni spontaniškai ir staiga, o kiti, likus kiek laiko iki apsėdimo pradžios, patiria tam tikrus individualius „pirmtakus“.

Įkyrios minties, idėjos atsiradimas atsiranda prieš žmogaus valią. Tačiau sąmonė kaip visuma nenukenčia, o protas yra tobulai tvarkingas, pacientas save vertina kritiškai ir supranta savo idėjos, troškimo gėdingumą ar nepriimtinumą. Tačiau atsikratyti minčių neįmanoma. Reikėtų pažymėti, kad sergantys žmonės įvairiai kovoja su mintimis: aktyviai arba pasyviai.

Aktyvi opozicija bando daryti priešingai nei įkyri mintis.... Pavyzdžiui, žmogus sugalvoja paskandinti save. Norėdami jį sutraiškyti, kai kurie aktyvūs kovotojai eina į pylimą ir ilgai stovi pačiame vandens pakraštyje.

Pasyvūs obsesiniai kovotojai pasirenka kitą kelią - jie stengiasi nukreipti dėmesį į kitus dalykus, vengia minčių, ir panašioje situacijoje žmogus ne tik neis prie upės, bet ir vengs vandens, vonių, baseinų.

Intelektas išlieka nepakitęs, žmogus geba analizuoti, pažinimo procesus. Tačiau papildomų kančių sukelia mintis, kad apsėdimai yra nenatūralūs, o kartais net nusikalstami.

Išsiblaškę manijos yra įvairios.

• Bevaisis filosofavimas – būsena, kai žmogus gali ilgai kalbėti apie bet ką, bet dažniausiai – apie religiją, metafiziką, filosofiją, moralę. Jis supranta šių argumentų beprasmiškumą, mielai sustotų, bet tai neveikia.
• Įkyrūs pasikartojantys prisiminimai - Pastebėtina, kad dažniausiai į galvą ateina ne svarbūs įvykiai (vestuvės, vaiko gimimas), o buitinio pobūdžio smulkmenos. Dažnai tai lydi tai, kad žmogus pradeda kartoti tuos pačius žodžius.

Vaizdingos įkyrybės dažnai pasireiškia abejonėmis – žmogų kankina mintis, ar jis išjungė lygintuvą, dujas ar šviesą, ar teisingai išsprendė problemą. Jeigu jis turi galimybę pasitikrinti, tai pakartotinis to paties tikrinimas gali tapti prievarta – veiksmu-ritualu, būtinu nusiraminti bent trumpam.Jei nėra galimybės patikrinti, tai žmogus nuolat mintyse sukosi, ką ir kaip padarė, prisimena visą savo veiksmų grandinę, ieškodamas galimos klaidos.

Įkyrus nerimas, baimės yra dar sunkesni. Žmogus negali daryti įprastų dalykų, susikoncentruoti į einamąsias užduotis, jis nuolat savo galvoje atkartoja galimų neigiamų įvykių, kurie jam gali nutikti, scenarijus.

Su ja žmogus skausmingai nori padaryti ką nors pavojingo ar nepadoraus, pavyzdžiui, nužudyti vaiką ar išprievartauti laiptinėje esantį kaimyną. Beveik niekada, tokie apsėdimai nepriveda prie tikrų nusikaltimų: kaip nevaisingi samprotavimai lieka tik paciento galvoje.

Idėjų turėjimas pasižymi paciento minčių tikrovės iškraipymu. Pavyzdžiui, po artimojo mirties ir laidotuvių pacientas gali patikėti, kad buvo palaidotas gyvas, neįsitikinęs savo fizine mirtimi. Jie puikiai įsivaizduoja, kaip buvo giminaičiui, kai jis pabudo po žeme, kenčia nuo šių minčių.

Prievartos gali pasireikšti didžiuliu noru eiti į kapą ir klausytis požeminių garsų. Sunkiais atvejais aktyvūs ligoniai pradeda rašyti skundus, peticijas su prašymu leisti ekshumuoti.

Emocijų sferos sutrikimai pasireiškia padidėjusiu įtarumu, dideliu nerimu. Žmogus yra prislėgtas, jaučiasi nepilnavertis, nesaugus. Didėja dirglumas, žmogus gali susirgti depresija.

Keičiasi ir pasaulio suvokimas. Daugelis pradeda vengti veidrodžių – jiems pasidaro nemalonu žiūrėti į save, bijo savo „beprotiško žvilgsnio“. Bendraujant su kitais dažnai pasirodo toks ženklas kaip atsisakymas žiūrėti pašnekovui į akis. Esant dideliems apsėdimams, neatmetamos haliucinacijos, kurios vadinamos Kandinskio pseudohaliucinacijos – skonio, kvapo sutrikimas, kurio metu iškreipiami garsai ir lytėjimo suvokimas.

Fiziniu lygmeniu obsesijai dažniausiai būdingi šie simptomai:

• oda tampa blyški;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, atsiranda šaltas prakaitas;
• galvos svaigimas, galimos alpimo sąlygos.

Savaime suprantama, pamažu keičiasi ilgą laiką obsesiniu sindromu sergančio žmogaus charakteris. Jame atsiranda bruožų, kurie anksčiau buvo visiškai neįprasti tam tikram asmeniui.

Neįmanoma savarankiškai veiksmingai susidoroti su manija ir neįmanoma jų gydyti. Turite kreiptis į psichiatrą ar psichoterapeutą ir išsiaiškinti diagnozę. Jei įtariamas apsėdimas, naudojama speciali testavimo sistema (Yale-Brown skalė).

Veiksmingiausias būdas atsikratyti įkyrių minčių ir vaizdų yra psichoterapija... Dažniausiai naudojama kognityvinė-elgesio, ekspozicinė psichoterapija, taip pat metodas, kuris vadinamas „minčių stabdymo metodu“.

Gydytojo užduotis – pakeisti senas nuostatas naujomis, pozityviomis, sukurti palankią dirvą, kad žmogus pasinertų į kažką naujo, įdomaus, galėtų pabėgti nuo senų minčių. Gerą rezultatą duoda ergoterapija... Pagal situaciją gydytojas gali pasinaudoti hipnozės, NLP galimybėmis, išmokyti pacientą apie autotreningą ir meditaciją.

Kartais psichoterapeutui į pagalbą ateina vaistai. - trankviliantai, antidepresantai, antipsichoziniai vaistai... Tačiau atskirai tokie vaistai (tabletės ir injekcijos) neturės jokio poveikio. Be psichoterapijos jie tik užmaskuoja simptomus, nepaveikdami obsesijų vystymosi mechanizmo. Kaip eksperimentiniai gydymo metodai naudojami vitaminų terapija, mineraliniai preparatai, taip pat nikotino vartojimas tam tikromis dozėmis (tačiau kuo šiuo atveju pagrįstas teigiamas nikotino poveikis, nežinoma).

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie obsesijos gydymo būdus.