Hipomanija: aprašymas, simptomai ir gydymas

Praeita savaitė buvo puiki! Nuostabi energija, daugybė idėjų ir projektų, ir viskas yra įmanoma! Kurią imtis?! Be išimties visi žmonės yra bendraujantys, malonūs ir simpatiški. Gyvenimas yra gražus! Įkvėpta siela sklendžia, dainuoja ir džiaugiasi! Ir staiga nuosmukis – sunkus, purvinas, užsitęsęs. Depresija, beviltiškumas. Taip išreiškiama hipomanija: nuo viso teigiamo iki visiško neigiamo. Liga turi savo simptomus ir gydymą.

Hipomanija psichologijoje - būklė, panaši į maniją, tačiau pasireiškianti ne tokia lengvomis formomis. Tai pasireiškia gana stabilia, pakilia nuotaika, kartais, atsižvelgiant į situaciją, lydima susierzinimo ir pykčio. Būsena tęsiasi keletą dienų, pasireiškianti visišku pasitenkinimu, absoliučiu produktyvumu, dideliu krūviu ir aktyvumu.

Skirtumai nuo manijos yra psichozės simptomų nebuvimas ir veiklos bei adaptacijos efektyvumo padidėjimas, kartais gana produktyvus. Tai dažnai gali pasireikšti kaip bipolinio sutrikimo fazė.

Pagal formalų apibrėžimą pagal TLK-10, būklei būdinga pernelyg teigiama arba dirgli nuotaika, aiškiai netipiška konkrečiam asmeniui, trunkanti mažiausiai keturias dienas.

Taigi, hipomanija, kaip afektinis sutrikimas, yra latentinė manijos forma, kuri atsiranda nesant ryškaus susijaudinimo. Tuo pačiu metu nėra akivaizdaus elgesio dezorganizacijos ar nukrypimų nuo asmens socialinio elgesio normų, nes nėra psichozės simptomų (kliedesių, haliucinacijų ir kt.).

Nuotaikos sutrikimus pastebėjo Hipokratas (V a. pr. Kr.), skirstęs juos į melancholiją ir maniją. Vėliau E. Kraepelino raštuose šios būsenos buvo priskiriamos maniakinei-depresinei psichozei (MDP).

Maždaug XX amžiaus 60-aisiais. nemažai mokslininkų pastebėjo tam tikrą būsenų grupės nevienalytiškumą, kuriame jie nustatė monopolines ir bipolines formas. Vėliau psichologai nustatė du TIR tipus:

• 1 tipui būdingas depresijos ir manijos epizodų kaitaliojimas (staigiai pakili nuotaika, sukelianti rimtus organizmo funkcijų sutrikimus);
• 2 tipui būdingas depresinių būsenų kaitaliojimas tik su hipomanija (be rimtų pažeidimų).

Nuo 1990 metų pagal TLK-10 išskiriami 3 manijos sunkumo laipsniai - hipomanija, manija, kai nėra psichozės simptomų, manija su psichozės simptomais.

Pastebėtina, kad Ludwigas van Beethovenas, Virginia Wolfe, Ernestas Hemingvėjus, Isaacas Newtonas, Judy Garland, Robertas Schumannas ir daugybė kitų genialių žmonių kentėjo nuo bipolinių sutrikimų.

Tradiciškai sutrikusi nuotaika laikoma epizodine, jei ji trunka apie savaitę.

Esant hipomanijos būsenoms, dauguma patiriančių šį sutrikimą nelaiko savęs sergančiais, todėl į gydytojus nesikreipia. Būtent dėl ​​šios priežasties nėra patikimos statistikos apie sutrikimą. Afektinio sutrikimo neatpažinimas pablogina situaciją.

Be sutrikimo priežasčių jam būdingi tiek afektinės, tiek somatopsichinės sferos sutrikimai. Pervertintas bendras tonas, geros savijautos jausmas ir perdėtas optimizmas atitinka stabilią, pakilią nuotaiką. Asmeninis orumas ir originalumas perdėti, vyrauja pranašumo idėjos, nėra kritiško požiūrio į save.

Tokio žmogaus mąstymo procesas pagreitėja, kalba praranda ryškumą ir išraiškingumą. Neišsenkama energija ir tam tikra sklaida skatina emocinio pakilimo atsiradimą atliekant net įprastus ir rutininius darbus. Žmogus entuziastingai imasi įgyvendinti daugybę planų, negalvodamas apie jų įgyvendinimo realumą.

Pacientui būdingas aukštas nuovargio slenkstis ir atsparumas dideliam stresui. Sumažėja poilsio ir miego poreikis. Tokiu atveju gali dominuoti somatiniai požymiai. Galimas užsitęsęs sutrikimo pobūdis.

Ciklotiminiais laikotarpiais hipomanija pasireiškia gana aiškiai, su ryškiais nuotaikos pakilimais ir nuosmukiais. Užsitęsusios versijos atvejais pažymima afekto išlikimas.

Esant santykinai tolygiai sutrikimo apraiškoms, gali atsirasti laikinų somatopsichologinių apraiškų vegetacinių krizių, gyvybinių baimių, astenijos ir tt forma. Dažniau hipomanija pasireiškia bipolinio afektinio sutrikimo (BAS) rėmuose, kur dažniausiai ją pakeičia depresija. formuojantis ištisinį kontinuumą arba cikliškumą. Bipolinei sutrikimo formai dažnai būdingi ankstyvi pasireiškimai (vaikystėje ar paauglystėje) ir lėtinė eigos forma, kuri gali būti:

• perdavimas (epizodas – remisija – epizodas);
• dvifazė (vienas epizodas iš karto pakeičiamas priešingu);
• nuolatinis (tarp epizodų nėra remisijos laikotarpių).

Nedaugeliui pacientų pasireiškia normali remisija. Liga gali peraugti į ryškesnę būseną – manija. Vidutinė epizodų trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.

BD laikoma negalią sukeliančia liga. Be to, sergant bipoliniu sutrikimu, savižudybės rizika labai padidėja.

Yra keletas hipomanijos tipų:

• paprastas („juokingas“);
• irzlus ar piktas, ekspansyvus.

Priklausomai nuo asmenybės sutrikimų, susijusių su hipomanija:

• querulent (su nenugalimu paciento troškimu bylinėtis, nuolat kovoja už „pažeistas“ teises);
• avantiūristas (polinkis į nuotykius);
• disforinis (dirglumas, pakeičiamas ilgesio jausmu, įtampa, polinkis į agresyvų elgesį).

Pagal hipomanijos įtakos somatopsichinei sferai tipą taip pat išskiriama netipinė hipomanija (euforinė hipochondrija), kurios eigą lydi pakilusi nuotaika ir nevaržomas aktyvumas, kuriuo siekiama įveikti įsivaizduojamą negalavimą.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami šie simptomai:

• gryna (aiškia) hipomanijos forma;
• latentinė hipomanija (ištrinta forma).

Taip pat yra vadinamoji produktyvi hipomanijos forma, stebima ciklotimijos metu, kuriai būdingi nedažni miego ir pabudimo ciklo sutrikimai ir idėjų procesų pagreitis.

Kelios priežastys prisideda prie hipomanijos atsiradimo.

1. Pernelyg aktyvus skydliaukės darbas, kartu su padidėjusia hormonų gamyba. Prisidėti prie sutrikimo po gimdymo sindromo ir menopauzės.
2. Hipomanijos epizodai taip pat atsiranda kaip maisto susijaudinimo fazės pasekmė. Priežastys gali būti anoreksija arba medicininis badavimas.
3. Sukelia ligą ir tam tikrų vaistų (opiatų, baklofeno, fenamino, kaptoprilio, bromokriptino, bromidų, cimetidino, ciklosporino, kortikosteroidų, johimbino, teturamo, haliucinogenų) vartojimą.
4. Staiga nutraukus antidepresantų vartojimą.
5. Vartojant per daug stimuliuojančių medžiagų (energetinių gėrimų, kokaino, kavos ir kt.).
6. Organinio smegenų pažeidimo (infekcinio ir neinfekcinio) atvejai.
7. Bipoliniai afektiniai sutrikimai (MAD), kurių atsiradimą skatina paveldimi veiksniai ir stresas.

Hipomanijos simptomai yra šie:

• sustiprėjusi irzli nuotaika, netipiška asmeniui, kuri išlieka keletą dienų;
• neįprastas kalbumas ir pagreitėjęs kalbos tempas;
• padidinti fizinio aktyvumo lygį;
• sumažėjęs poilsio ir miego poreikis;
• dėmesio blaškymas;
• neapdairumo ir netinkamo situacinio elgesio apraiškos;
• neįprastai aukštas bendravimo laipsnis ir susipažinimo epizodai bendraujant;
• padidėjęs lytinis potraukis.

Latentinės hipomanijos formos pasireiškia slopinimu (vaikystėje ir paauglystėje), bulimija, nimfomanija ir satiriaze. Tikėtini didelio kūrybinio produktyvumo epizodai, lydimi įkvėpimo jausmo.

Hipomanijos, kurią sukelia hipertiroidizmas, požymiai yra drebulys ir Graefe'o simptomas ("tekančios saulės simptomas"). Hipomaniją dažnai lydi padidėjęs apetitas.

Vaikų hipomanijai būdingos šios apraiškos:

• nervingumas ir akivaizdus ryškus motorinis slopinimas;
• impulsyvumas;
• nepaklusnumas ir neįprastas užsispyrimas;
• grimasos;
• žodinis;
• polinkis į grubias išdaigas;
• sunku užmigti;
• staigus instinktų ir potraukių padidėjimas (rijus, masturbacija).

Pagrindiniai kriterijai diagnozuojant sutrikimą yra pernelyg pakilios ar dirglios nuotaikos buvimas mažiausiai 4 dienas.

Norint patikimai nustatyti diagnozę, atliekami tyrimai ir bent 3 simptomai iš toliau pateikto sąrašo turi būti nustatyti kaip būtini ir pakankami:

• didelis aktyvumas arba nerimo jausmas;
• per didelis kalbumas;
• Sunku susikaupti arba didelis išsiblaškymas
• sumažėjęs poilsio ir miego poreikis;
• padidėjęs lytinis potraukis;
• mažas šėlsmas ar neapgalvoti veiksmai, neatsakingas elgesys;
• per didelis bendravimas su pažįstamumo apraiškomis.

Dėl to, kad hipomaniją išprovokuoja įvairios priežastys, psichiatrijoje atliekama diferencinė diagnostika. Jei hipomanijos epizodą sukelia psichoaktyvių vaistų vartojimas, tada nuotaikos pakilimą lydi intoksikacijos požymiai.

Vaikams sutrikimas pasireiškia daugiausia psichomotoriniu atsako lygiu dėl to, kad šiame amžiuje manijos būsenos yra netipiškesnės nei suaugusiems. Svarbu atsižvelgti į tai, kad ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams linksmumas, aktyvumas ir nuotaikos labilumas, pasireiškiantis daugelio vidinių ir išorinių veiksnių įtakoje, yra normatyvas. Dėl šios priežasties vaikų hipomanija pasireiškia ilgai trunkančia euforija, kurią lydi impulsyvūs ir dideli elgesio sutrikimai.

Esant tokioms sutrikimo priežastims kaip hipertiroidizmas ar apsinuodijimas psichoaktyviais vaistais, gydymas susideda iš šių priežasčių pašalinimo (vartojami tirostatiniai vaistai, chirurginis gydymas ir kt.).

Bipolinio sutrikimo atvejais naudojami normotimikai (nuotaikos stabilizatoriai):

• pavyzdžiui, litozanas arba litobidas (dozė griežtai individuali, mažiausia dozė yra 0,6 mmol / l);
• antikonvulsantai (valproatas, karbamazepinas, gabapentinas, okskarbazepinas, topiramatas ir kt.).

Dėl nemigos paskirkite benzodiazipinai (klonazepamas, lorazepamas). Kadangi jie sukelia priklausomybę, jie naudojami trumpą laiką. Kartais skiriami raminamieji vaistai (zolpidemas). Vaikai dažniau skiriami ličio preparatai.

Valproato poreikis atidžiai prižiūrint gydytojui. Šis vaistas gali sukelti hormoninius pokyčius mergaitėms paauglėms ir policistinių kiaušidžių sindromą jaunoms moterims.

Kad bipolinis sutrikimas būtų gydomas veiksmingiau, jį turi lydėti dažnas vaistų keitimas tiesiogiai dalyvaujant gydytojui... Stabilizuojantys vaistai gali būti naudojami metų metus.

Parama normotimikais paprastai atliekama pradiniu palengvėjimo laikotarpiu, nes profilaktinis šių vaistų poveikis yra lėtas. Antidepresantai gali padidinti bipolinio sutrikimo sunkumą. Tokiais atvejais vaisto vartojimo atsisakoma. Tais atvejais, kai normotimikai nėra pakankamai veiksmingi, į gydymą įtraukiami netipiniai antipsichoziniai vaistai.

Bipolinis sutrikimas su hipomanijos faze yra privalomas gydymas, nes stabilus hiperaktyvumas natūraliai sukelia kūno išsekimą, apatiją ir gilias depresines būsenas. Hipomanija kupina pavojingų pasekmių.

1. Miego trūkumas sukelia didelį kūno nuovargį.Krenta dėmesio ir atminties lygis.
2. Galimas persivalgymas sukelia nutukimą ir avitominozės vystymąsi. Krinta organizmo apsauga, paūmėja lėtinės ligos.
3. Apatija, kuri ateina periodais, apsunkina savikontrolę ir sukuria papildomų gyvenimo problemų.
4. Daugelį dienų per didelio aktyvavimo pakeičia gilios depresijos ir gana ilgi, iki kelių mėnesių, periodai. Hipomanijos nepaisymas sukelia gedimą. Pažeidžiamas adekvatus tikrovės suvokimas. Žmogus tampa konfliktiškas, o tai veda į socialinę izoliaciją.

Dažnai hipomanija pasireiškia kūrybingiems žmonėms. Daugeliu atvejų žymūs rašytojai, poetai, kompozitoriai ir menininkai ilgam (mėnesiams) pateko į įkvėpimo periodus, kurdami meno šedevrus. Tačiau atsigavimo laikotarpius neišvengiamai keitė depresijos ir didelis jėgos sumažėjimas.

Bandymai atgauti švytintį įkvėpimą vartojant alkoholį ar narkotikus, visiškai pablogina situaciją.

Dešimt manijos požymių žr. toliau.