Klaustrofobija: požymiai, priežastys ir gydymas

Vos prieš porą šimtmečių žmonės nežinojo apie psichikos sutrikimus, o kitaip nei kiti besielgiantys buvo tiesiog vadinami „apsėstais“ ir numanoma, kad juos valdo anapusinės jėgos, turinčios aiškiai blogų ketinimų. Tačiau apskritai psichikos ligonių buvo mažiau nei dabar.

Deja, šiuolaikinis gyvenimo tempas, žmonių potraukis kurti ir išsaugoti savo erdvę po saule nelemia psichikos sveikatos išsaugojimo. Todėl atsižvelgiama į tokius sutrikimus kaip klaustrofobija mūsų pažengusio technologinio amžiaus ligos, kai erdvė žmonėms tapo įvairialypė visomis prasmėmis.

Jo sutrikimo pavadinimas kilęs iš dviejų kalbų - claustrum (lot.) - "uždara patalpa" ir φ? Βος (kita graikų kalba) - "baimė". Taigi, Klaustrofobija yra neracionali uždarų ir ankštų erdvių baimė. Fobija laikoma psichopatologija. Kartu su agorafobija (atvirų erdvių, aikščių, minios baime) tai yra labiausiai paplitusi patologinė obsesinė baimė šiuolaikiniame pasaulyje.

Klaustrofobas itin nerimauja netikėtai atsidūręs mažoje patalpoje, ypač jei jame mažai langų arba jų visai nėra. Toks žmogus stengiasi išlaikyti atviras lauko duris, tačiau bijo eiti gilyn į kambarį, stengdamasis likti kuo arčiau išėjimo.

Viskas tampa dar blogiau, jei tam tikrais momentais nėra galimybės palikti mažos erdvės (liftas pakeliui, geležinkelio vagonas taip pat nespės greitai išvažiuoti, o apie tualetą lėktuve nėra ką pasakyti) . Tačiau klaustrofobiški ligoniai bijo ne tik ankštų erdvių, bet ir buvimo tankioje minioje.

Remiantis naujausių tyrimų rezultatais, šiandien jie kenčia nuo tokios patologinės būklės nuo 5 iki 8% pasaulio gyventojų, o moterys su šia baime susiduria maždaug du kartus dažniau nei vyrai. Tokia baimė gali išsivystyti vaikams.

Tačiau, nepaisant plataus paplitimo, tik maža dalis klaustrofobų gauna realų psichopatologinės būklės gydymą, nes daugelis jų išmoko gyventi taip, kad nesudarytų sau sąlygų panikuoti (namuose nėra spintos). , vietoj lifto yra laiptai, o ne kelionė sausakimšu iki perpildyto autobuso - iki tikslo pėsčiomis). Prie tokių išvadų priėjo Viskonsino-Madisono universiteto ekspertai, klaustrofobijos plitimui pasaulyje skyrę visą mokslinį tyrimą.

Taigi yra kvaila neigti problemos apimtį ir patį jos egzistavimo faktą. Klaustrofobija – liga, kuri taip net nevadinama, nes baimę tiesiogiai sukelia pačios uždaros ar siauros erdvės.... Gyvūnų siaubą ir paniką klaustrofoboje sukelia galimybė juose užsidaryti, atimti galimybę išeiti.

Klaustrofobija dažnai painiojama su kletrofobija (tai specifinė baimė būti įstrigusiam), nors tarp jų tikrai yra gana daug bendro. Tačiau klaustrofobija yra platesnė sąvoka. Tai beveik neįveikiama baimė, kuriai racionalaus paaiškinimo dažniausiai neranda pats pacientas.

Su šia diagnoze gyvena žinomos aktorės Michelle Pfeiffer ir Naomi Watts. Nuo vaikystės klaustrofobija serganti Uma Thurman ryžosi tikrai žygdarbiui: filmuojant „Bilo“ (antroji dalis) tęsinį, ji atsisakė studijuoti ir pati vaidino scenoje, kurioje yra palaidota gyva. karstas. Tada aktorė ne kartą sakė, kad tuo momentu jai nereikėjo nieko vaidinti, visos emocijos buvo tikros, siaubas – tikras.

Uždaros erdvės baimės šaknis slypi labai senoje baimėje, kuri kažkada pastūmėjo civilizaciją toli į priekį ir padėjo jai išgyventi. Tai yra mirties baimė. O kažkada būtent jis padėjo išgelbėti ištisų genčių gyvybes pasaulyje, kuriame daug kas priklausė nuo žmogaus reakcijos į išorinės aplinkos pokyčius. Senolių pasaulis iš tiesų buvo daug pavojingesnis, o vos atsimerkęs galėjai gauti kaip pagrindinį patiekalą vakarienei su plėšrūnais ar konkuruojančios genties atstovais.

Šiandien mums negresia alkani tigrai ir agresyvūs kaimynai su kirviais, niekas nebando mūsų valgyti, žudyti, naikinti fizine prasme, tačiau visi (taip, absoliučiai visi!) žmonių giminėje bijo nerasti išeiti laiku. Žmogaus smegenys neturėjo laiko atsikratyti senovės stiprių instinktų, nes jie formavosi tūkstantmečius. Tačiau vieniems tokios baimės snaudžia kaip nereikalingos, o kitiems jos yra stiprios, kaip ir anksčiau, ir dar stipresnės, o tai yra klaustrofobijos apraiška.

Daugelis tyrinėtojų klaustrofobiją laiko vadinamąja „paruošta“ fobija, o pati žmogaus prigimtis ją paruošė. Tereikia stipraus paleidimo, kad kiekviename iš mūsų gyvenanti baimė pabustų ir pasirodytų visa savo „šlove“.

Šiuolaikinė psichologija turi keletą požiūrių į uždarų ir uždarų erdvių baimės priežastis. Pirmiausia svarstoma asmeninės erdvės pojūčio versija.Jei žmogus turi plačią asmeninę erdvę, bet koks įsiskverbimas į ją bus suvokiamas kaip grėsmė ir padidės klaustrofobijos rizika. Tačiau ši „buferinė“ zona niekada nebuvo matyta, paliesta ir empiriškai atrasta. Todėl šiandien labiausiai tikėtina kita versija – sunki patirtis iš vaikystės.

Daugelis žmonių, turinčių tokią problemą, neturi priekaištų savo tėvams, tačiau prisimena, kad vaikystėje jie patyrė stiprią baimę ir baimę dėl savo gyvybės, kai iš chuliganiškų paskatų ar netyčia žaidimo metu buvo užrakinti bendražygiai ar broliai-seserys. ankšta patalpa (komoda, skrynia, spinta, rūsys). Vaikas galėjo pasiklysti minioje, o suaugusieji ilgai jo nerasdavo. Baimė, kurią jis patyrė visose šiose situacijose, yra pagrindinis veiksnys, lemiantis klaustrofobijos vystymąsi ateityje.

Sunkiausios sutrikimo formos atsiranda, jei vaikystėje žmogus susiduria su agresija ar smurtu, kuris jį ištiks uždaroje erdvėje. Tokia baimė tvirtai įsitvirtina atmintyje ir iš karto kartojasi visą gyvenimą visose situacijose, kai žmogus yra toje pačioje ar panašioje vietoje.

Svarstoma ir paveldima priežastis, bet kokiu atveju medicina žino faktus, kai nuo tokio sutrikimo sirgo kelios vienos šeimos kartos. Tačiau jie nerado jokio specialaus geno, kurio mutacijos galėtų būti mažų uždarų erdvių baimės pagrindas. Yra prielaida, kad visa esmė yra auklėjimo pobūdyje – sergančių tėvų vaikai tiesiog nukopijavo savo mamų ir tėčių elgesį ir reakcijas.

Kadangi patys vaikai negali kritiškai vertinti tėvų elgesio, suaugusiųjų pasaulio suvokimo modelį jie tiesiog priėmė kaip vienintelį teisingą ir ta pati baimė tapo jų pačių gyvenimo dalimi.

Jei pažvelgsite į šią fobiją medicinos ir mokslo požiūriu, klaustrofobijos mechanizmų reikėtų ieškoti smegenų migdolinio kūno darbe. Būtent ten, šioje mažoje, bet nepaprastai svarbioje mūsų smegenų dalyje, įvyksta reakcija, kurią psichiatrai vadina „bėk arba gink“. Kai tik tokia reakcija suaktyvėja, migdolinio kūno branduoliai grandine vienas kitam pradeda perduoti impulsą, kuris veikia kvėpavimą ir streso hormonų išsiskyrimą, kraujospūdį ir širdies ritmą.

Įdomų klaustrofobijos paaiškinimą pasiūlė Johnas A. Spenceris, kuris savo raštuose atrado ryšį tarp psichinės patologijos ir gimdymo traumos. Jis pasiūlė, kad patologinio gimdymo metu, kai vaikas lėtai vaikšto gimdymo taku, patiria hipoksiją (ypač ūminę jos formą), jam išsivysto tikroji klaustrofobija.

Mūsų laikų tyrinėtojai atkreipė dėmesį į tai naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, žymiai padaugėjo žmonių, kurie bijo uždarų patalpų... Poreikis ilgą laiką nejudėdamas gulėti uždaroje erdvėje savaime gali sukelti pirmąjį priepuolį, kuris vėliau pasikartos žmogui atsidūrus panašiose ar panašiose aplinkybėse.

Kartais fobija išsivysto ne dėl asmeninės, o nuo kitų patirties, kurią žmogus stebi (labiausiai vaiko psichika sugeba empatiją). Kitaip tariant, filmas ar žinių reportažas apie žmones, įstrigusius kur nors po žeme šachtoje, ypač jei jau yra aukų, vaikui gali susidaryti aiškus ryšys tarp uždaros erdvės ir pavojaus bei net mirties.

Sutrikimas gali pasireikšti įvairiai, tačiau visada yra du svarbiausi požymiai – stipri baimė suvaržyti ir baimė uždusti. Klasikinė klaustrofobijos eiga reiškia kad žmogui yra baisios šios aplinkybės (vienas, dvi ar daugiau iš karto):

• mažas kambarys;
• iš lauko uždaryta patalpa, jei viduje yra žmogus;
• KT ir MRT diagnostikos prietaisai;
• automobilio, autobuso, lėktuvo, traukinio vagono vidus, kupė;
• bet kokie tuneliai, urvai, rūsiai, ilgi siauri koridoriai;
• dušo kabinos;
• Liftas.

Pastebėtina, kad baimė atsidurti kirpėjo kėdėje ir odontologo kėdės baimė nėra nereikšminga. Tuo pačiu žmogus nebijo skausmo, odontologų ir dantų gydymo, bijo apribojimo, kuris atsiranda susitraukimo odontologo kėdėje metu.

Atsidūrę vienoje iš šių situacijų, daugiau nei 90% pacientų pradeda jausti baimę uždusti, bijo, kad mažame plote jiems tiesiog neužteks oro kvėpuoti. Šios dvigubos baimės fone atsiranda savitvardos praradimo požymiai, tai yra, žmogus negali savęs valdyti. Klaustrofobiškos smegenys siunčia jam neteisingus erdvinius signalus ir atsiranda jausmas, kad aplinkos kontūrai neryškūs, nėra aiškumo.

Greitai sutrikus centrinės nervų sistemos veiklai, veikiant adrenalinui, paspartėja kvėpavimas ir padažnėja širdies plakimas. Burna išsausėja – seilių liaukos sumažina sekreto tūrį, tačiau padidėja prakaito liaukų darbas – žmogus pradeda gausiai prakaituoti. Krūtinėje jaučiamas spaudimas, darosi sunku pilnai kvėpuoti, stiprus spengimas ausyse, spengimas. Skrandis susitraukia.

Viską, kas nutinka kūnui, smegenys suvokia kaip „Tikras mirtinos grėsmės ženklas“, todėl žmogui iškart kyla mirties baimė. Reaguodami į tokią mintį, pradeda veikti antinksčiai, kurie taip pat prisideda, suaktyvindami papildomą adrenalino gamybą. Prasideda panikos priepuolis.

Po kelių tokių situacijų klaustrofobas visais būdais ima vengti galimų išpuolių, tiesiog vengia situacijų, kuriose tai gali pasikartoti. Vengimas sustiprina esamą baimę. Išties priepuolių pradeda mažėti, bet visai ne dėl to, kad liga atsitraukė. Tiesiog žmogus išmoko gyventi taip, kad nepakliūtų į sunkias situacijas. Jei jis į juos patenka, puolimas yra beveik neišvengiamas.

Sunkaus pažeidimo eigoje žmogus atima iš savęs galimybę gyventi visavertiškai – yra priverstas visada laikyti atviras duris, gali atsisakyti svajonių darbo tik todėl, kad tai kažkaip susiję su būtinybe eiti ilgu koridoriumi. biure arba būnant uždaroje patalpoje. Asmuo nustoja keliauti, nepajėgdamas nugalėti baimės net tik tikėdamasis patekti į traukinio skyrių ar sėdėti lengvajame vagone.

Tokio tipo fobija gana lengvai diagnozuojama, todėl sunkumų nekyla ne tik specialistams, bet ir patiems ligoniams. Detalesnė informacija apie tai, kas vyksta, padeda nustatyti specialią Rahmano ir Taylor klausimyną, į kurio klausimus atsakęs gydytojas gali ne tik tiksliai diagnozuoti klaustrofobiją, bet ir nustatyti tikslų jos tipą bei sutrikimo gylį.Nerimo skalėje, kuri taip pat naudojama diagnostikoje, yra 20 klausimų.

Pačiam atsikratyti klaustrofobijos yra labai sunku, beveik neįmanoma. Nepaisant to, kad klaustrofobas puikiai suvokia, kad baimintis dėl savo gyvybės lifto kabinoje ar duše nėra realių priežasčių, jis negali įveikti savęs, nes baimė tapo jo paties dalimi. Štai kodėl tie, kurie nori iš tikrųjų įveikti savo silpnumą (o baimė daro žmogų silpną ir pažeidžiamą), būtinai kreipkitės į gydytoją.

Pirma, galima susidurti su abejotinomis rekomendacijomis, kuriose žmogui gali būti patariama pasitraukti į save ir nustoti dalytis baimėmis su artimaisiais, vengti liftų ir koridorių. Visa tai tik pablogins ligos eigą. Antra, kol žmogus bando išgydyti save, psichikos sutrikimas tampa patvaresnis, gilesnis ir užtruks ilgiau. Kitaip tariant, laikas yra brangus.

Kartu su gydymu, norint pasiekti geresnių ir greitesnių rezultatų, reikėtų stengtis laikytis šių psichologų rekomendacijų.

• Gaukite nedidelį kimštą žaislą, talismaną (bet kokią smulkmeną, kurią galite įdėti į kišenę). Svarbu, kad ji primintų malonų įvykį, iškart sukeltų aiškias malonias asociacijas. Jei pradedate jausti nerimą, nedelsdami pakelkite, palieskite, pažiūrėkite, užuoskite, darykite ką tik norite, bet pasistenkite atmintyje atkurti būtent tuos malonius prisiminimus, kurie yra susiję su šiuo dalyku.
• Neribokite savęs bendraudami. Stenkitės dažniau bendrauti ir susitikti su draugais bei kolegomis. „Skambutis draugui“ taip pat padeda - pasirodžius pirmiesiems padidėjusio nerimo požymiams, turėtumėte surinkti artimo ir brangaus žmogaus numerį, kuris gali tiesiog su jumis apie ką nors pabendrauti.
• Įvaldykite kvėpavimo metodus ir gimnastiką – tai padeda geriau kontroliuoti save, jei atsiranda stiprus nerimas.
• Nevenkite uždarų patalpų ir koridorių, liftų ir dušų, pamažu formuokite mintyse, kad uždaras ne visada pavojingas ir netgi atvirkščiai, nes pavojingas priešas ar piktosios dvasios negali patekti į uždarą patalpą.

Kartais gyvybiškai reikalingas MRT – tai labai informatyvus diagnostikos metodas. Tačiau kaip prisiversti atsigulti siauroje aparato kapsulėje ir išbūti ten gana ilgai – didelis klausimas. Procedūra trunka apie valandą, o klaustrofobui išgyventi šį kartą visiškai neįmanoma, pavyzdžiui, atlikti smegenų ar kitos kūno dalies MRT.

Akivaizdu, kad niekas neturi teisės ko nors priversti. Bet kuris pacientas turi teisę atsisakyti diagnostikos dėl asmeninių priežasčių, jų net nepaaiškinęs gydytojams. Bet ar tai išeitis? Juk pavojingos patologijos gali likti nenustatytos ir žmogus laiku nesulauks reikiamo gydymo.

Jei klaustrofobijos forma nėra sunki, galite naudoti naujo psichinio požiūrio formavimą. Darbuotojai rodo klaustrofobiją, kad aparato kapsulė nėra iki galo sandari, prietaisą galima palikti bet kada, kada tik nori, savarankiškai be specialistų pagalbos. Jei žmogus tai supranta, jam gali būti lengviau atlikti reikiamą procedūrą.

Jei gydymo įstaigos galimybės leidžia klaustrofobija sergančiam pacientui pasiūlyti atvirą tomografą, tuomet juo reikia pasinaudoti. Jei nėra kito aparato, išskyrus uždarą, galima apsvarstyti kitas galimybes. Esant sunkiam psichikos sutrikimui, pacientui sutikus, rodomas vaistų, sukeliančių kietą narkotikų miegą, vartojimas (beje, taip MRT atliekamas mažiems vaikams, kurių tiesiog negalima priversti ramiai gulėti valanda).

Klaustrofobiją priimta gydyti kompleksiškai ir neturėtumėte galvoti, kad yra tablečių, kurios gali greitai įveikti problemą. Reikalingas individualus požiūris, kokybiška psichoterapija, o vaistai tiesiog nerodo ryškaus poveikio kovojant su uždarų erdvių baime.

Kaip ir daugelio kitų nerimo sutrikimų atveju, vaistų terapija nėra labai veiksminga. Trankviliantai padeda tik iš dalies ir laikinai pašalinti kai kuriuos simptomus (sumažina baimę), tačiau pasibaigus jų vartojimui neatmetama priklausomybės nuo narkotikų išsivystymas konstruktyviai, o panikos priepuoliai kartojasi vėl ir vėl. Įrodyta, kad antidepresantų vartojimas yra veiksmingesnis bet tik kartu su psichoterapinėmis technikomis.

Kognityvinė terapija yra veiksmingiausias klaustrofobijos gydymas. Gydytojas nustato ne tik situacijas, kuriose žmogus išsigąsta, bet ir šių baimių priežastis, kurios dažniausiai slypi klaidinguose įsitikinimuose ir mintyse. Psichologijos ar psichoterapijos specialistas padeda susikurti naujus įsitikinimus, pastebimai sumažėja žmogaus nerimas.

Psichologijai žinomi keli kognityvinės terapijos veiksmingumo klaustrofobijos atveju tyrimai. Puikus šio psichikos sutrikimo specialistas S. J. Rahmanas (kuris taip pat yra diagnostikos metodo bendraautoris) empiriškai įrodė, kad metodas net ir be papildomų priemonių padeda apie 30 proc.

Kitame etape pacientui gali būti pasiūlytas panardinimas in vivo – šis metodas leidžia žmogui pažvelgti savo baimėms į veidą. Pirma, pacientas patenka į aplinkybę, kurioje jis patiria mažiau baimės, ir palaipsniui didina baimės lygį iki maksimumo, pereinant prie baisiausių jam išgyvenimų. Įrodyta, kad šio metodo veiksmingumas siekia apie 75%.

Interroceptinio poveikio metodas pacientui yra švelnesnis nei in vivo, nes visas „pavojingas“ situacijas kuria ir kontroliuoja specialistai, o panirimas į jas vyksta labai sklandžiai ir laipsniškai. Metodo efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei kognityvinės terapijos ir in vivo – tik 25 proc.

Pastaruoju metu psichiatrų arsenale atsirado modernesnių technikų ir metodų, pavyzdžiui, blaškymosi panaudojimas virtualioje realybėje. Eksperimentas buvo atliktas su pacientais, kuriems buvo kliniškai diagnozuota klaustrofobija. Jiems buvo pasiūlyta atlikti MRT tyrimą. Ir tik tie, kurie gavo papildytos realybės akinius su specialia 3D SnowWorld programa, galėjo atlikti MRT procedūrą visiškai, nenaudodami vaistų.

Specifinės profilaktikos nėra. Tėvai turi ja rūpintis – bausti kampe, spintoje ar spintoje neverta praktikuoti, ypač jei vaikas jautrus ir labai įspūdingas. Suaugusiesiems rekomenduojama išmokti atsipalaiduoti – būtent tai padės išvengti nerimo priepuolių.