Fobofobija: požymiai, galimos pasekmės ir gydymo metodai

„Nėra nieko maloniau už nykstančią baimę“, – rašė garsus amerikiečių rašytojas ir filosofas Richardas Bachas. Tik žmogus, patyręs „baimės baimę“ – fobofobiją – gali įvertinti šį posakį pagal jo tikrąją vertę ir tikslumą. Pati baimė, kaip įprasta reakcija į bet kokį pavojų, yra naudingas jausmas, tačiau fobofobija yra baimė, kai nėra baimės objekto.

Fobija – tai intensyvi, neapsakoma baimė, atsirandanti suvokiant tam tikrą objektą. Susidariusi būklė yra patologinė, neracionali ir nekontroliuojama. Tuo pačiu metu baimės jausmas atsiranda reguliariai, o tai paaiškinama daugelio stresorių buvimu. Su fobijomis baimės, kaip taisyklė, yra įsivaizduojamos, tai yra, jos priklauso nuo individualių žmogaus situacijų ir objektų suvokimo ypatybių. Fobofobija („baimės baimė“) yra baimė, kad gali atsirasti obsesinė baimė. Šis psichikos sutrikimas yra glaudžiai susijęs su panikos priepuoliais ir kitomis fobijomis.

Išskirtinis šio psichinio reiškinio bruožas yra tas, kad jo apraiškos nėra siejamos su realiu objektu, jos gimsta sergančio žmogaus psichikoje ir priklauso tik nuo jo emocinio-asociacinio pasaulio suvokimo specifikos. Fobofobijai būdingi intensyvūs ir skausmingi individualūs pojūčiai, įsitvirtinę žmogaus atmintyje, kuriuos toli gražu ne visada galima valdyti ir kontroliuoti. Tokių pojūčių atsiradimas yra neracionalus, jie nesusiję su išorine aplinka ir jos stresoriais.Išprovokuota siaubo dėl galimo anksčiau patirto gilaus nerimo, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmo, fobofobija yra uždara baimės figūra.

Įkyri baimė, kurią sukelia paciento mintys ir jausmai, palaipsniui, ligai progresuojant, įgyja apibendrintą, visa apimančią savybę, kuri tampa dominuojančia jos raidoje. Pacientas nevalingai pradeda stebėti savo emocinės ir psichinės sferos būklę, laukdamas naujo priepuolio. Pamažu baimės laukimas tampa nuolatinis ir itin skausmingas, o bandymai susivaldyti ir valdyti situaciją lieka beviltiški. Ateityje dominuoja priverstinis ir skausmingas savo emocinės ir psichinės sferos būsenos sekimas. Procesas lemia reikšmingus paciento galimybių apribojimus beveik visose jo veiklos srityse ir dėl to galimą socialinę saviizoliaciją.

Fobofobiško žmogaus gyvenimas primena gerai žinomą personažą iš A. Barto eilėraščio vaikams „Jautis“.

Yra jautis, siūbuoja,

Atsidūsta kelyje:

- O, lenta baigiasi,

Aš dabar krisiu!

Tik žmogus šioje situacijoje ne tik „atsidūsta“, jis tikrai ir giliai išgyvena, skausmingai ir atsargiai laukdamas kritimo į šią slegiančią, tamsią baimės bedugnę. Toks įtemptas laukimas išsekina psichiką, alina organizmą iki pat rimtų somatinės kilmės ligų atsiradimo.

Liga atsiranda dėl šių išorinių veiksnių:

• aplinkybės, kuriomis sergantis asmuo kažkada buvo ir patyrė baimę;
• įvykiai, prisiminti iš knygų ar filmų;
• emocijos, panašios į emocijas, kurias patyrė pacientas per ankstesnius fobofobijos priepuolius;
• atsitiktinai į atmintį įrašytos pašnekovo frazės ir kt.

Fobofobijos vystymasis vyksta etapais.

1. Nerimo periodas išsivysto nuo „šoko fazės“, įveikiančios organizmo pasipriešinimą. Somatika taip pat prisideda prie nerimo pojūčių susidarymo - yra antinksčių, imuninės ir virškinimo sistemų veiklos sutrikimų. Apetitas dažnai pablogėja.
2. Atsparumo stadija – organizmo mobilizacija ir prisitaikymas prie naujų sąlygų. Pirmajai stadijai būdingas nerimo, agresijos, susijaudinimo jausmas nublanksta. Nepaisant santykinio ramumo, grėsmingų baimių laukimo jausmas išlieka ir tęsia savo destruktyvų darbą.
3. Išsekimo stadija – išsenka organizmo atsparumas, paūmėja psichosomatiniai sutrikimai. Galimos ilgalaikės depresinės būklės ir nervų suirimas. Būtina medicininė pagalba.

Apibrėžiantys ligos atsiradimo proceso elementai yra baimės situacijos suvokimo ir jos įspaudimo ypatumai. Su tipinėmis fobijomis, patekę į provokuojančią situaciją, pacientai baimes sieja su kokiu nors konkrečiu objektu. Esant fobofobijai, pagrindinis elementas yra stiprūs, nesuprantami, spontaniškai (kaip atrodo pacientui) atsirandantys vidiniai paciento jausmai, egzistuojantys autonomiškai ir priklausantys tik nuo jo emocinės būsenos.

Dažnai skirtingos baimės gali būti derinamos, kai viena iš jų, pavyzdžiui, beprotybės baimė, dominuoja, o kitos sudaro lemtingą ligos paveikslo foną.Atsižvelgiant į įvairias aplinkybes ir paciento emocinės-asociacinės serijos ypatybes, pakaitomis aktyvuojamos įvairios baimės. Taigi, patyręs baimės baimę, sergantis žmogus gali bijoti šių aspektų:

• skausmingo siaubo pojūčio kartojimas;
• baimę patiriate kaip grėsmę jūsų sveikatai, nes siaubo simptomai gali priminti širdies priepuolio ar astmos priepuolio simptomus; taigi, kyla baimė dėl savo gyvybės ir bet kokie keisti kūno pojūčiai tampa įtartini;
• kai kurie baimės simptomai formuoja neįprastus pojūčius galvoje, galvos svaigimą, ryšio su tikrove praradimo jausmą, regėjimo iškraipymus; po kurio pacientas pradeda bijoti dėl savo priežasties;
• dažnai procese dominuojantį vaidmenį atlieka baimė prarasti savęs (savo kūno, elgesio, atminties, dėmesio) kontrolę.

Pagrindinė fobofobijos atsiradimo priežastis – psichogeninės kilmės neigiamų veiksnių įtaka, mažinančių atsparumo stresui laipsnį ir pabloginančių paciento fiziologiją. Pradinių simptomų pasireiškimo ypatybės priklauso nuo jėgos lygio ir pradinio neigiamo stresoriaus poveikio būdo. Jei pradinis trauminis įvykis buvo aktualus asmeniui, tada tikrai yra ligos atsiradimo tikimybė. Pakartotinai, bet silpnai veikiant stresorius, liga vystysis palaipsniui, tęsdama slaptai, kol pasieks piką. Labiausiai jautrūs šiai ligai yra tokie žmonės kaip:

• labai emocingas;
• su mažu atsparumu stresui;
• drovus ir nedrąsus;
• pernelyg įtarus;
• choleriško ar melancholiško temperamento;
• prieštaringi.

Yra keletas mokslinių sąvokų, vienaip ar kitaip paaiškinančių fobinių sutrikimų atsiradimo priežastinį ryšį.

• Psichoanalitinis. Psichoanalitikai mano, kad viena iš ligos priežasčių gali būti išlaidos vaikų auklėjimui šeimoje (per didelė apsauga, izoliacija ir kt.). Jų nuomone, fobijų priežastis gali būti seksualinių potraukių slopinimas, fantazijos, transformuotos į neurozes ir panikos priepuolius.
• Biocheminis. Biochemikai laikosi nuomonės, kad baimė atsiranda dėl hormoninių ir kitų organizmo sistemų darbo sutrikimų ir gedimų.
• Kognityvinis. Kognityvinė-elgesio samprata gina nuomonę, kad prielaidų susirgti formavimąsi palengvina: susirūpinimas savo sveikata, konfliktiškas ir negatyvus mąstymas, socialinė izoliacija, nesveika šeimos aplinka.
• Paveldimas. Paveldimas požiūris į ligos priežastis nurodo galimą genų įtaką jos vystymuisi. Keletas mokslinių tyrimų patvirtina šią koncepciją.

Šie veiksniai gali turėti skirtingą poveikį galimam fobofobijos vystymuisi:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• pervargimas, tinkamo poilsio trūkumas;
• alkoholizmas, narkomanija;
• nervinis per didelis susijaudinimas ir konfliktai;
• apsinuodijimas;
• vidaus organų ligos.

Psichosomatinis ligos vaizdas lemia itin platų simptomų (požymių) spektrą vystantis fobofobijai. Nerimą keliančius prisiminimus gali sukelti visiškai skirtingi veiksniai. Be to, tokia simptomų įvairovė labai priklauso nuo individualių temperamento savybių, charakterio, asmeninių žmogaus savybių ir jo gyvenimo patirties, kurių derinys, kaip žinia, yra unikalus. Savikontrolė, kaip vienas esminių žmogaus charakterio bruožų, lemiančių ne tik gebėjimą valdyti save, emocijas, efektyviai veikti reikšmingomis ir kritinėmis aplinkybėmis, leidžia įgyti vertą socialinį statusą. Žmogus, kuris nesugeba savęs kontroliuoti, kaip taisyklė, bet kurioje socialinėje grupėje tampa atstumtuoju. Šis socialinis tabu, kartu su psichosteninėmis ir demonstratyviomis asmenybės savybėmis, dažnai sukelia fobijų formavimąsi.

Jausdami asmeninio minčių ir prisiminimų kontrolės beprasmiškumą, fobofobiški pacientai bando kontroliuoti išorinį pasaulį. Norėdami tai padaryti, jie dažnai sudaro sudėtingą ritualų sistemą, dažniausiai paslėptą nuo kitų. Visų pirma, konkretaus baimės objekto nebuvimas sustiprina polinkį vengti. Fobofobiškas žmogus gali bijoti klaustrofobijos priepuolio keliaudamas automobiliu, skrisdamas lėktuvu arba bijodamas bendrauti su kitu asmeniu.

Dažnai pacientai, sergantys fobofobija, asmenines baimes sieja su rūpesčiais dėl savo sveikatos. Tokiais atvejais galimas autonominių simptomų akcentavimas arba savęs ir pasaulio suvokimo sutrikimai. Paprastai šie pacientai skundžiasi širdies plakimu, dusuliu, silpnumu kojose, galvos svaigimu, diskomfortu skrandyje, pykinimu ir noru šlapintis. Kai kuriems pacientams fiksuojamas kūno kontrolės praradimo jausmas, tam tikra „tuštuma“ galvoje, regėjimo lauko susiaurėjimas ir regėjimo iškraipymai. Tokie simptomai sukelia mirties baimę, beprotybę ar atminties praradimą.

Pateikti vaizdai apie tragiškas fobofobijos priepuolių pasekmes skatina adrenalino išsiskyrimą, kuris turi įtakos autonominės sistemos veiklai – padažnėja pulso ir kvėpavimo ritmai, keičiasi lygiųjų raumenų tonusas. Visa tai sukelia pirmiau minėtų simptomų atsiradimą. Taigi psichikos reiškiniai lemia somatinius kūno pokyčius – fobofobiško ligonio pranašystės virsta realybe, išsipildančiomis.

Bet koks kūno pojūtis taip pat gali išprovokuoti priepuolį. Ateityje jas pradeda kelti ne tik neigiamos, bet ir teigiamos emocijos. Kuo dažniau pradedama liga, tuo dažnesni ir intensyvesni priepuoliai. Prie baimės baimės pridedami kiti psichikos sutrikimai: depresija, generalizuotas nerimas ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Pasidaro įmanoma: alkoholizmas, piktnaudžiavimas benzodiadepinais ar raminamaisiais.

Taigi, pagrindiniai fobofobijos požymiai yra šie:

• bejėgiškumo jausmas dėl nesugebėjimo kontroliuoti savo minčių;
• bandymai suformuoti ir laikytis specialios apsaugos ritualinės sistemos, vedančios į izoliaciją;
• klaustrofobijos ir socialinės fobijos priepuoliai;
• tinkami vegetatyviniai simptomai.

Vystydamasi fobofobija tampa patologiniu, įkyriu procesu, dominuojančiu protu ir objektyviu tikrovės įvertinimu. Save stiprinantis fobofobijos mechanizmas išprovokuoja reikšmingą bendros organizmo būklės pablogėjimą. Be to, tai gali būti realus pagrindas atsirasti keletui neigiamų priklausomybių (alkoholizmo, narkomanijos ir kitų), kurių pagalba pacientai stengiasi išvengti skausmingų būklių. Suveikiant apsauginiams mechanizmams, pacientams atsiranda nuolatinis savęs izoliacijos troškimas, kad atsitiktinis bendravimas su kuo nors nesukeltų dar vieno priepuolio.

Tikras pavojus yra tai, kad fobofobija yra nuolatinis viso organizmo išbandymas. Pirmiausia pažeidžiamos širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės ir virškinimo sistemos. Taip pat labai pablogėja psichologinė būsena, išsivysto sunkios psichikos ligos.Žala kūnui yra didelė, o kartais ir nepataisoma. Reikia kreiptis medicininės pagalbos. Ištyręs pacientą, gydytojas parinks tinkamą korekcijos ir terapijos metodą.

Ligos diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, tyrimų rezultatais ir atlikus specialų tyrimą. Diagnozuojant ligą galima naudoti Beck, Hamilton ir HADS nerimo ir depresijos skales, Zang skalę (nerimo įsivertinimui) ir kitus metodus. Įtarus kokią nors somatinę patologiją, pacientas siunčiamas konsultuotis pas terapeutą ir kitus specialistus. Gydymas atliekamas pagal individualų planą, atsižvelgiant į paciento būklę, kitų psichikos ir somatinių sutrikimų buvimą ar nebuvimą.

Medikamentinis gydymas skiriamas, kai nustatomi gretutiniai depresiniai sutrikimai, didelis nerimo lygis, psichologinis išsekimas ir ligonio resursų nebuvimas psichoterapiniam darbui atlikti. Dažnai naudojami beta adrenerginių receptorių blokatoriai, trankviliantai benzodiazepinais, tricikliai ir serotoninerginiai antidepresantai.

Siekiant pašalinti jo vystymosi priežastis, taikomos įvairios psichoterapinės technikos: kognityvinė-elgesio ir racionalioji terapija, psichoanalizė, hipnozė, neurolingvistinis programavimas. Fobofobijos psichoterapijoje pagrindinis dėmesys skiriamas organizmo prisitaikymo prie trauminių pojūčių stiprinimui, naujo paciento reakcijos į „baisią“ realybę būdo kūrimas, kuris pasireiškia taip:

• kognityvinio darbo su liga metu individas suvokia fobofobijos išsivystymo mechanizmą ir ko būtent jis bijo, realios ar įsivaizduojamos grėsmės;
• yra vadinamosios išankstinės baimės suvokimo, pasirengimo ir gebėjimo sutikti ataką sąmonės pastatas, sudarantis išankstinį produktyvios reakcijos pagrindą;
• paciento mokymas teisingų veiksmų (ne pasyvus laukimas); tokie veiksmai turi būti iniciatyvūs, sąmoningi ir kryptingi.

Desensibilizacija yra veiksmingas būdas palaipsniui įvaldyti ir pažaboti fobijas. Didelė baimės sukelta kūniška įtampa mažinama specialios valingo atsipalaidavimo technikos pagalba, kuri leidžia valdyti savo sąmonę ir emocinę būseną. Fobofobijos ir kitų fobijų, lydinčių ligą, atsiradimas, vystymasis yra psichologinis reiškinys, kuris dar nėra iki galo ištirtas. Svarbu suprasti, kad psichinė įtampa, neracionalus ir negatyvus mąstymas prisideda prie nerimo ir baimės vystymosi. Tai yra aiškus patarimas pacientui ir neabejotinas šaltinis, padedantis veiksmingai išeiti iš situacijos ir nugalėti ligą. Gydymo rezultatų prognozė priklauso nuo fobofobijos sunkumo, jos vystymosi trukmės ir stadijos, kitų psichikos sutrikimų buvimo, asmens brandos ir pasirengimo galutinai pasveikti.