Dismorfofobija: aprašymas, ligos požymiai ir kaip juos pašalinti

Kiekvieno iš mūsų išvaizda negali būti tobula, tikrai bus kažkas, kas neatitiks standartų (esant idealiai tiesioms kojoms, gali būti ir kreivas dantis, o su angelišku veidu - papildomi kilogramai ant klubų). Dauguma žmonių tai supranta filosofiškai, priimdami save tokius, kokie gimė. Tačiau yra žmonių, kurie yra pasirengę bet kokia kaina ištaisyti natūralius kūno defektus, o rezultatas jų niekada iki galo netenkina. Tai yra dismorfofobai. Dismorfofobija dažnai vadinama „naujuoju XXI amžiaus maru“.

Dismorfofobija gavo savo pavadinimą iš senovės graikų žodžių "δυσ" (neigiamas priešdėlis), "μορφ?" (išvaizda, išvaizda) ir „φ? βος "(baimė, baimė). Tai psichikos sutrikimas, kai pacientas per daug nerimauja dėl savo išvaizdos, tiksliau, dėl nedidelių jo defektų. Jam atrodo, kad kreivą dantį ar nelygią viršutinės lūpos liniją tikrai matys visi aplinkiniai, o tai tiesiogine to žodžio prasme sukelia panišką siaubą dismorfofobe. Pats defektas ne visada toks yra iš esmės. Kartais kalbame apie ne ką kitą, kaip individualų išvaizdos bruožą – apgamą ant veido, plačius nosies sparnus, specialų akių pjūvį.

Sutrikimas vystosi palaipsniui ir paprastai kūno dismorfofobija pirmą kartą prasideda paauglystėje. Žinoma, kad paaugliai yra atidesni savo kūno savybėms. Tiek moterys, tiek vyrai yra vienodai jautrūs šiai ligai. Kad ir kokiame amžiuje dismorfofobija pasireikštų žmogui, ji laikoma pavojingiausia iš fobijų dėl to, kad dažniau nei kiti sutrikimai stumia žmogų iš nepasitenkinimo savo išvaizda į savižudybę..

Sunku rasti žmogų, kuris būtų visiškai patenkintas savo išvaizda, kuris galėtų nuoširdžiai pasakyti – taip, aš esu gražus vyras ir etalonas (tai jau kita istorija, kuri psichiatrijoje vadinama didybės kliedesiais!), Bet dažniausiai mūsų trūkumai (apgamai, krūtų formos ar ausys) neturi didelės įtakos darbingumui, mokymuisi ar įprastam kasdieniam gyvenimui.

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) nelaiko dismorfofobijos atskiru sutrikimu, vadindama ją hipochondriniu sindromu. Tačiau jau TLK-11, kuris netrukus pakeis dešimtąją Tarptautinio ligų klasifikatoriaus versiją, yra nuoroda į dismorfofobiją kaip atskirą obsesinio-kompulsinio tipo psichikos sutrikimą.

Patį terminą italų gydytojai pasiūlė 1886 m. Taigi, psichiatras Enrico Morselli aprašė keletą atvejų, kai gražios, patrauklios moterys laikė save tokiomis negražiomis, kad atsisakė tuoktis, pasirodyti viešumoje, nes bijojo, kad visi iš jų juoksis.

Neretai klasikiniai dismorfofobai suvokiami kaip ekscentriški žmonių rasės atstovai, kurie, daugumos aplinkinių nuomone, stengiasi išsiskirti, „pasipuikuoti“. Iš tikrųjų taip nėra. Dismorfofobą skatina kiti motyvai – jis patologiškai bijo, kad netaps pajuokos objektu, nes jo išvaizdos supratimu trūkumai tokie dideli ir rimti, kad paverčia jį tikru keistuoliu.

Šį sutrikimą turinčiam žmogui būdingos įkyrios mintys ir kompulsijos (kompulsiniai veiksmai). Mintys, kurios neleidžia gyventi ramiai, pastūmėja žmogų prie tam tikrų veiksmų, kurie laikinai atleidžia nuo minčių. Taigi, dismorfofobas gali ilgai žiūrėti į save veidrodyje arba, atvirkščiai, bijoti veidrodžių ir savo atspindžio juose, venkite vietų, kur gali būti veidrodžių. Jei žmogus įkyriai galvoja, kad jo oda yra netolygi, jis gali valandų valandas įtrinti į ją šveitiklius ir žieveles (tai bus priverstinis veiksmas), o jo paties oda kentės ir kraujuos.

Sunkiais atvejais pacientas pripažįsta save visišku pabaisu ir apskritai atsisako išeiti, su niekuo bendrauti. Taip kartais išsivysto sunki socialinės fobijos forma visiškai apribojant bet kokius socialinius kontaktus.

Vokiečių psichiatrai apskaičiavo, kad maždaug 2% gyventojų turi tam tikrą sutrikimą (dažniausiai lengva forma). Šie žmonės labai kritiški sau, gali nemylėti, neapkęsti tam tikrų savo kūno vietų (nosies, ausų, kojų, akių formos). 15% atvejų šiuo sutrikimu sergantys pacientai bando nusižudyti. Tarp dismorfofobų, kuriems savo noru buvo atlikta daugybė plastinių operacijų, bandymų nusižudyti skaičius siekia apie 25%, o lyties identifikavimo pažeidimo atveju (kai žmogus nėra patenkintas ne tik savo išvaizda, bet ir lytimi). jį apdovanojo), savižudybės tikimybė išauga iki 30%.

Pažymėtina, kad dismorfofobijos diagnozė nėra lengva užduotis net ir praktikuojantiems klinikiniams specialistams, todėl sutrikimas dažnai lieka nepastebimas. Jis sumaniai „užmaskuoja“ kaip kitos psichinės ligos. Todėl dismorfofobija dažnai diagnozuojama kaip „klinikinė depresija“, „socialinė fobija“, „obsesinis-kompulsinis sutrikimas“. Moterys, turinčios kūno dismorfinį sutrikimą, gali turėti didelių valgymo sutrikimų, dėl kurių gali išsivystyti nervinė anoreksija arba nervinė bulimija.Vyrams būdinga raumenų dismorfija, tokiu atveju stipriosios lyties atstovai patiria pernelyg didelį nerimą dėl savo raumenų, kurie, jų nuomone, yra neišsivystę.

Ir vis dėlto yra tam tikrų kriterijų, leidžiančių kalbėti apie dismorfofobijos buvimą konkrečiam pacientui:

• asmuo yra visiškai įsitikinęs, kad turi deformacijų, kūno anomalijų mažiausiai šešis mėnesius;
• jo paties išvaizda ir jos „trūkumai“ jį vargina daug labiau nei visos kitos galimos problemos, nerimas dėl to auga, progresuoja, įkyrių minčių pats ligonis nevaldo, negali jų atsikratyti;
• žmogus atkakliai ieško būdų, kaip įveikti savo kūno trūkumus, dažnai taikydamas plastines operacijas, tuo tarpu peržengdamas visas leistinas ribas;
• aplinkinių patikinimai ir gydytojų įsitikinimai, kad pacientas neturi didelių išvaizdos defektų, kuriuos reikėtų taisyti, neturi rezultato – tai jo neįtikina;
• susirūpinimas išvaizda trukdo žmogui normaliai gyventi, blogina jo socialinį bendravimą, gyvenimo kokybę.

Kaip atpažinti dismorfofobą, vienareikšmiškai atsakyti sunku – simptomų įvairovė per didelė, tačiau dažniausiai juos vienija vienas dalykas – defekto dydis ir reikšmė, net jei jis yra išvaizdos, yra perdėtas. Ekspertai nustatė keletą bendrų simptomų ir požymių, būdingų žmonėms, turintiems kūno dismorfinį sutrikimą.

• Veidrodinis ženklas - įkyrus poreikis nuolat žiūrėti į veidrodį ar bet kurį kitą atspindintį paviršių, kol žmogus stengiasi rasti tokį kampą, kuriuo atrodytų kuo patraukliau, o jo trūkumas būtų nepastebimas kitiems.
• Nuotrauka ir asmenukės žyma - žmogus kategoriškai atsisako būti fotografuojamas ir net stengiasi savęs nefotografuoti (nedaro asmenukės), nes esu tikras, kad nuotraukose jo trūkumai išryškės, pastebimi kiekvienam, o pirmiausia jam pačiam . Dismorfofobas suras kelias dešimtis priežasčių, pateisinančių savo nenorą pozuoti fotografui. Tokie pacientai dažniausiai stengiasi vengti veidrodinių paviršių – nemalonu kontempliuoti savo atspindį.
• Skoptofobijos požymis - žmogus patologiškai bijo būti išjuoktas, tapti pokšto ar erzinimo objektu.
• Užmaskavimo ženklas – žmogus pradeda daryti viską, kad paslėptų ydą, kuri jam atrodo neįveikiama – be reikalo naudoja kosmetiką, dėvi keistus aptemptus drabužius, kad paslėptų figūrą, daro plastines operacijas, kad ištaisytų trūkumus.
• Perdėto priežiūros ženklas – rūpinimasis savimi tampa pervertinta idėja. Žmogus gali kelis kartus per dieną ilgai skustis, šukuotis, pešioti antakius, persirengti, laikytis dietos ir pan.
• Susirūpinimo dėl defekto ženklas – kelis kartus per valandą žmogus gali liesti kūno dalį, kuri laikoma defektuota, jei, žinoma, leidžia anatominė padėtis. Su artimaisiais žmogus dažnai domisi jų nuomone apie trūkumą, savo klausimais priveda aplinkinius į nervų suirimą.

Paaugliams sutrikimo atsiradimą dažniausiai lydi atsisakymas išeiti iš namų šviesiu paros metu, jiems atrodo, kad šviesiu paros metu jų trūkumai bus matomi visiems ir iškils į viešumą. Nukenčia akademiniai rezultatai, mažėja sėkmė studijose, darbe, popamokinėje veikloje.

Dažnai žmonės, turintys ilgalaikę ir pažengusią kūno dismorfofobiją, bando palengvinti savo mintis ir būklę vartodami alkoholį ir narkotikus. Juos kamuoja padidėjęs nerimas, gali ištikti panikos priepuoliai, ypač jei kas nors juos užklumpa „nepasiruošę“, nepasiruošę susitikti ar bendrauti – be makiažo, peruko, įprastų „kamufliažinių drabužių“ ir pan.

Disformofobai turi žemą savigarbą, dažnai jiems būdingas padidėjęs savižudybės idealizavimas.Jiems sunku susikaupti darbui ar studijų užduočiai dėl to, kad beveik nuolat visos mintys yra užimtos kūno trūkumo. Dažnai žmonės, turintys tokį sutrikimą, lygina savo išvaizdą su savo stabo išvaizda ir šie palyginimai visada nėra paciento naudai.

Tuo pačiu metu žmonėms, turintiems kūno dismorfinį sutrikimą, labai smalsu apie savo galimo „trūkumo“ šalinimo būdus – jie žino naujausias plastinės chirurgijos naujienas, skaito specialią medicininę ir pseudomokslinę literatūrą, ieško populiarių patarimų apie kaip susidoroti su defektu. Reikia pasakyti, kad net eilė plastinių operacijų, padarytų siekiant priartinti išvaizdą prie idealių atvaizdų, neduoda ilgalaikio ir ilgalaikio palengvėjimo – vėl pradeda atrodyti, kad kažkas ne taip, ir tenka daryti naują operaciją.

Pažymėtina, kad ne visi kreipiasi į gydytojus dėl „trūkumų“ ištaisymo. Kartais, neturėdami fizinių galimybių, finansinių resursų, dismorfofobai patys bando įsidėti implantus sau, beveik namuose, pasidaryti tatuiruotes, kad patys pašalintų defektą. Savaime suprantama, tokie bandymai dažnai baigiasi labai blogai – kraujo užkrėtimu, sepsiu, mirtimi ar negalia.

Kuo dažniausiai skundžiasi kūno dismorfinį sutrikimą turintys žmonės? Plastikos chirurgai ir psichiatrai apskaičiavo ir padarė išvadą, kad yra tam tikros kūno dalys, kurios dažniausiai netinka dismorfobams:

• apie 72% pacientų yra nepatenkinti odos būkle;
• plaukų nemėgsta 56% šį sutrikimą turinčių žmonių;
• 37% dismorfofobų nėra patenkinti nosimi;
• 20 % atvejų (plius arba minus procentai) pacientai labai atstumia savo svorį, pilvą, krūtinę, akis ir šlaunis.

Rečiausiais nusiskundimais galima laikyti nusiskundimus dėl žandikaulio formos (pasireiškia apie 6 % pacientų), pečių ir kelių forma (3 % pacientų), taip pat dėl ​​kojų pirštų ir kulkšnių išvaizdos (2). % kiekvienas). Klaidingus įsitikinimus, kad išvaizda yra ydinga, dažnai lydi kelių kūno dalių netobulumo jausmas vienu metu.

Manoma, kad pagrindinė sutrikimo priežastis – hipertrofuotas požiūris į savo išvaizdą paauglystėje. Pamažu spėjimai tampa pasitikėjimu, žmogus įsitikinęs, kad jo požiūris į jo išorinius duomenis visiškai atitinka tikrovę. Tačiau psichologija aprašo paauglių įtarumo dėl išvaizdos vystymosi mechanizmus, tačiau ne visiems paaugliams išsivysto dismorfofobija. Ekspertai mano, kad šie veiksniai turi įtakos ligos tikimybei:

• genetiniai endokrininiai sutrikimai (sumažėjęs serotonino kiekis);
• obsesinio-kompulsinio sutrikimo buvimas;
• generalizuotas nerimo sutrikimas;
• paveldimos priežastys (kas penktas kūno dismorfofobas turi bent vieną psichikos liga sergantį giminaitį);
• atskirų smegenų dalių pažeidimai, jų patologinė veikla.

Manoma, kad psichologiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos kūno dismorfofobijos išsivystymo tikimybei. Jei paauglį erzina ar kritikuoja bendraamžiai, tai gali būti psichikos sutrikimą sukeliantis veiksnys. Šią priežastį nurodo iki 65 proc.

Auklėjimas, tiksliau, ypatingas jo stilius, taip pat gali tapti pagrindine priežastimi. Kai kurios mamos ir tėčiai patys teikia didelę reikšmę smulkmenoms vaiko išvaizdoje, reikalauja iš jo daug dėmesio skirti išvaizdos estetikai. Jeigu vaikas turi minėtus biologinius (paveldimus) veiksnius, tai būtent toks auklėjimo modelis iš paprasto vaiko gali išauginti tikrą dismorfofobą. Pagrindinė priežastis gali būti bet kokia psichologinė trauminė situacija, įskaitant nesėkmes asmeniniame gyvenime, seksualinį fiasko.

Atskirai reikia pasakyti apie televizijos, interneto įtaką, kurios prisideda prie sutrikimo išsivystymo., demonstruojantys kai kuriuos grožio standartus – modeliai, aktorės su nepriekaištingais arba beveik nepriekaištingais išoriniais duomenimis, vyrai su galingais bicepsais, pristatantys juos kaip pirmuosius gražius vyrus ar sekso simbolius.

Asmenys, kenčiantys nuo perfekcionizmo, drovūs vyrai ir moterys, nepasitikintys savimi, linkę vengti to, kas juos gąsdina ar trikdo, yra jautresni kūno dismorfofobijai.

Veiksmingiausiu dismorfofobijos gydymo būdu šiandien laikoma kognityvinė-elgesio psichoterapija, kuri maždaug 77% atvejų padeda atsikratyti įkyrių minčių ir formuoti naujas idėjas apie savo išvaizdą.

Norint veiksmingiau kovoti su sutrikimu, gali būti rekomenduojami antidepresantai - ši vaistų grupė padeda pašalinti depresinį būsenos komponentą, normalizuoja serotonino kiekį.

Gydymas paprastai vyksta ambulatoriškai. Psichiatrijoje taip pat įprasta didelį dėmesį skirti reabilitacijai ir dispanseriniam stebėjimui – liga linkusi atsinaujinti.